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        醫院病理科檔案資料分類管理在科室建設中的作用


                病理科的重要數據及信息包括病理文字資料、蠟塊、切片及標本,其中文字資料包括病理檢査申請單、病理檢査登記本、外檢報告登記本、術中冷凍登記本、細胞學報告登記 本、病理會診登記本、尸檢登記本、免疫組化登記本等。切片包括常規外檢切片、細胞學切片、各類讀片會切片及尸檢切片。蠟塊包括外檢蠟塊、尸檢蠟塊和細胞學沉渣蠟塊。

        1.1病理申請單,病理申請單包含了患者的基本情況、病史及病理標本取材部位等重要信息,對做出正確的病理診斷具有重要價值。部分臨床醫師因種種原因,未認真填寫病理申請單,會造成患者信息提供不全,影響病理醫師做出正確的診斷。

        1.2各種病理檢查、報告登記本病理檢査登記本、病理報告登記本及尸檢報告登記本等各種資料用于詳細記錄患者病理診斷過程中的相關檢査及診斷信息,對病理診斷和科研資料的積累具有重要價值,但有時因工作疏忽或工作經驗不足可能出現漏填、錯填、丟失或損毀等情況。 1.3蠟塊因保管不當或在使用及借閱過程中出現丟失、毀損、蟲噬等情況。

        1.4切片編號模糊不淸、玻片污染、破損,膠多粘連、切片厚、組織不完整、有刀痕裂隙或氣泡、透明度差、胞核染色淡、色彩不正以及由于保存期長或借閱會診過程中保管不當可能導致丟失等問題。 1.5標本部分大體標本具有科研及教學的重要價值,因保存不當可能出現査找困難、霉變或抗原破壞等問題。


        2.1完善病理數據分類管理的相關制度,提高病理數據分類管理意識按照國家相關部門對病理科檔案管理的要求,病理科須建立符合管理要求的檔案管理庫房,配備經過培訓的具有一定檔案管理經驗的工作人員管理病理檔案,在檔案管理的各個環節建立科學的管理程序,認清病理檔案分類管理工作的重要性。

        2.2認真落實病理科數據的分類管理制度,病理申請單及病理檢查報告登記本、尸檢登記本及報告材料、細胞學報告登記本等應裝訂成冊科內嚴格保管;科室應有專人負責病理資料的出借工作,并認真填寫借閱單據,蠟塊不外借,必要時可提供白片。凡涉及醫療糾紛的病理資料,科室有權暫不辦理借閱手續,以便按法律程序提供有關部門。如發現會診意見與科室原診斷不符時,應及時將情況向原診斷醫師或科室主任匯報。病理切片歸還后,應及時歸檔,并有歸還記錄。


        2.3病理檔案分類管理信息化對科室建設的重要影響隨著網絡及計算機技術的普及,病理檔案的管理逐漸向信息化及數字化方向發展。

        2.4檔案分類管理對科室建設的影響通過檔案分類管理、增強和臨床科室之間的交流,強化臨床醫師意識,完整規范填寫病理申請單,可使臨床醫師與病理醫師密切合作,為科室提供重要的診療、科研和教學的資源,使科室的整體能力得到提升,做出最合理和最準確的治療。

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